A pesquisa liderada por Lalathaksha Kumbar, MD, Henry Ford Health, avaliou e validou uma tecnologia de monitoramento de acesso remoto que pode prever bloqueios de acesso vascular em pacientes em diálise.
O estudo de validação prospectivo de centro único, publicado em O Jornal de Acesso Vascular revisaram a tecnologia Vasc-Alert e concluíram que é uma “ferramenta confiável e eficiente” para prever quais pacientes podem necessitar de intervenção para estenose ou bloqueio de acesso.
Manter o acesso à diálise em funcionamento é fundamental para o atendimento de alta qualidade ao paciente, mantendo baixos custos de saúde. Com base no sucesso do Vasc-Alert em prever falhas de acesso, conforme demonstrado neste estudo de validação, esta tecnologia pode desempenhar um papel importante no monitoramento de acesso vascular.”
dr Lalathaksha Kumbar, nefrologista intervencionista, Hospital Henry Ford, Detroit
Com mais de meio milhão de pacientes em diálise nos Estados Unidos, os custos e complicações relacionados ao acesso vascular – incluindo falhas de acesso devido a estenose – representam aproximadamente 20% das internações hospitalares, US$ 2,8 bilhões em custos de saúde e significativa morbidade e mortalidade.
Desenvolvido em 2002 por médicos do Henry Ford Hospital, o Vasc-Alert é um algoritmo proprietário que usa dados como pressão arterial e venosa e outros parâmetros medidos automaticamente por máquinas de diálise para inferir a pressão dentro da porta. Aumentos na pressão de acesso indicam possíveis complicações.
O algoritmo gera uma pontuação de risco de acesso vascular de 1 a 10, com uma pontuação mais alta correspondendo a uma maior probabilidade de estenose que pode exigir intervenção para prevenir complicações.
Para o estudo, os pesquisadores recrutaram 38 pacientes que receberam diálise por meio de uma linha arteriovenosa. Metade dos pacientes teve escores de baixo risco (pontuações de 1,2 ou 3) calculados usando a tecnologia Vasc-Alert e a outra metade teve escores de alto risco (8,9 ou 10). Ambos os grupos de pacientes foram então avaliados quanto à estenose de acesso tanto por exame físico quanto por ultrassonografia (vigilância clínica).
Os resultados mostraram que os pacientes de alto risco tinham sete vezes mais chances de desenvolver estenose do que os pacientes do grupo de baixo risco, mesmo após o ajuste para outras variáveis incluídas no modelo.
Os pesquisadores também foram capazes de calcular como o risco aumenta à medida que a pontuação aumenta. Por exemplo, se a pontuação de um paciente aumenta de 7 para 8, o risco de estenose aumenta em 34%.
“Ao identificar precocemente os pacientes de alto risco, devemos ser capazes de reduzir os episódios trombóticos em pelo menos 30 a 40 por cento”, disse o Dr. kumbar. “Evitar a necessidade de substituir uma porta com falha pode minimizar o uso de cateteres, que são propensos a infecções, e economizar milhares de dólares por paciente.”
dr Kumbar disse que os métodos de monitoramento atuais, como monitoramento clínico e medições regulares de fluxo sanguíneo, são análogos a imagens estáticas, que são capturadas com pouca frequência, dificultando a identificação de um problema em tempo real. Em contraste, o Vasc-Alert é mais como um filme que monitora continuamente a pressão e o fluxo sanguíneo para cada sessão de diálise, fornecendo muito mais informações acionáveis.
Além disso, o Vasc-Alert pode identificar pontos de acesso comprometidos enquanto reduz a sobrecarga da equipe de diálise sobrecarregada. Ao usar dados coletados automaticamente durante a diálise, nenhum pessoal ou tempo adicional é necessário. Além disso, o sistema de pontuação de estratificação de risco identifica pacientes de alto risco, o que ajuda os médicos a priorizar recursos para avaliação e encaminhamento para intervenções.
Após mais de uma década de uso clínico, o banco de dados do Vasc Alert inclui dados de aproximadamente 20 milhões de tratamentos individuais de diálise. Isso levou a refinamentos no algoritmo, aumentando sua precisão na previsão de erros de acesso.
A Vasc-Alert LLC foi formada em 2002 para atender às necessidades do Dr. Anatole Besarab no Hospital Henry Ford em Detroit para comercializar a tecnologia de vigilância.
Fonte:
Referência da revista:
Kumbar, L. e outros (2022) Associação do escore de estratificação de risco com estenose do acesso vascular para diálise. O Jornal de Acesso Vascular. doi.org/10.1177/11297298221136592.