Evite erros comuns que são críticos para o sucesso com as LIOs tóricas

24 de março de 2023

2 minutos de leitura

Fonte:

Ribeiro F. As 10 pérolas de sucesso com LIOs tóricas. Apresentado em: Winter Meeting da Sociedade Europeia de Cirurgiões de Catarata e Refrativa; 10-12 março de 2023; Vilamoura, Portugal.


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As teses centrais:

  • A correção do astigmatismo na cirurgia de catarata é crucial e as LIOs tóricas são o método mais eficaz.
  • Um especialista explica como evitar fontes de erro e refinar a técnica de implantação.

VILAMOURA, Portugal – As LIOs tóricas são o método mais eficaz e previsível de correção astigmática.

A adoção dessa tecnologia dobrou em 5 anos entre 2016 e 2021 e seria ainda maior se o custo não fosse um fator Filomena Ribeiromddoutorado.

Filomena Ribeiro, MD, PhD

Em um simpósio no encontro de inverno da European Society of Cataract and Refractive Surgeons, Ribeiro Perlen compartilhou como usar essas lentes com sucesso, estando ciente das fontes de erro mais comuns.

“Com altos níveis de astigmatismo, o problema é o alinhamento, enquanto com níveis mais baixos, são erros de medição. Com todos os graus, temos que levar em conta que o astigmatismo posterior é muito relevante”, disse ela.

Uma causa comum de falha é a inclinação. Uma inclinação de 6°, que não é incomum, pode não ter muito impacto para o caso médio, mas com LIOs de alto desempenho isso resulta em um erro de 0,5 D.

“A única calculadora para LIOs tóricas que aborda esse problema é a calculadora Panacea”, disse Ribeiro.

A estabilidade rotacional também é crítica para alcançar a correção precisa do cilindro, e mudanças incrementais no material e no design da sensação foram introduzidas ao longo dos anos para melhorar esse aspecto importante.

Para obter os melhores resultados, os cirurgiões devem considerar uma série de etapas: avaliação pré-operatória, cálculo da LIO, marcação do eixo, alinhamento intraoperatório, avaliação pós-operatória da rotação da LIO e otimização do astigmatismo induzido cirurgicamente.

“No pré-operatório, temos que avaliar a superfície do olho. Quando tratamos olhos secos, podem ocorrer casos de astigmatismo abaixo de 0,5 D”, disse Ribeiro.

Ela destacou a importância de considerar a curvatura posterior da córnea na etapa de cálculo da LIO.

“A maioria dos dispositivos que usamos agora tem nomogramas que levam em consideração a superfície traseira e isso facilita para todos nós”, disse ela.

A marcação do eixo e o alinhamento da LIO podem ser realizados manualmente, mas a marcação guiada por imagem digital fornece resultados mais confiáveis.

Para minimizar a rotação, Ribeiro recomendou remover todos os materiais viscoelásticos atrás da LIO e empurrar levemente a ótica para trás para garantir uma boa adesão à superfície posterior da cápsula.

“Precisamos de uma boa sobreposição da capsulorrexe. E o principal problema para mim não é inflar muito a bolsa no final da operação, mas verificar se a ferida está vazando”, disse ela.

Um valor centróide deve ser usado para astigmatismo induzido cirurgicamente.

By Carlos Jorge

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