Aparelhos auditivos podem ajudar a prevenir a demência

Dementia and hearing loss are common conditions among older adults. The Lancet Commission on dementia prevention, intervention, and care, published in 2020, suggested that hearing loss may be linked to around 8% of worldwide dementia cases,^[1] Portanto, tratar a deficiência auditiva pode ser uma maneira crucial de reduzir a carga global da demência.

“Existem evidências crescentes de que a perda auditiva pode ser o fator de risco modificável mais influente para a demência na meia-idade, mas a eficácia do uso de aparelhos auditivos na redução do risco de demência no mundo real permanece obscura. Nosso estudo fornece a melhor evidência de que os aparelhos auditivos podem ser um tratamento minimamente invasivo e barato para mitigar o impacto potencial da perda auditiva na demência”, diz o autor correspondente Prof. Dongshan Zhu, Shandong University (China).

Os pesquisadores examinaram dados de 437.704 indivíduos que faziam parte do banco de dados UK Biobank. Informações sobre a presença de perda auditiva e uso de aparelho auditivo foram coletadas por meio de questionários autorreferidos, e os diagnósticos de demência foram determinados a partir de registros hospitalares e dados do registro de óbito. A idade média dos participantes do estudo no recrutamento foi de 56 anos, o tempo médio de acompanhamento foi de 12 anos.

Cerca de três quartos dos participantes (325.882/437.704) não apresentavam perda auditiva e o quarto restante (111.822) apresentava algum grau de perda auditiva. 11,7% (13.092 / 111.822) das pessoas com perda auditiva usavam aparelhos auditivos.

Depois de contabilizar outros fatores, o estudo sugere que pessoas com perda auditiva que não usam aparelhos auditivos tiveram um risco 42% maior de desenvolver demência por qualquer causa em comparação com participantes com audição normal, enquanto pessoas com perda auditiva que não tiveram um risco aumentado risco encontrado aparelhos auditivos usados.

Isso equivale aproximadamente a um risco de demência de 1,7% para pessoas com perda auditiva que não usam aparelhos auditivos, em comparação com 1,2% para pessoas sem perda auditiva ou com perda auditiva que usam aparelhos auditivos.

“Quase quatro em cada cinco pessoas com perda auditiva no Reino Unido não usam aparelhos auditivos.^[2] A perda auditiva pode começar no início dos anos 40, e há evidências de que o declínio cognitivo gradual pode durar de 20 a 25 anos antes do diagnóstico de demência. Nossos resultados ressaltam a necessidade urgente de introdução precoce de aparelhos auditivos quando alguém desenvolve deficiência auditiva. É necessário um esforço conjunto de toda a sociedade, incluindo aumentar a conscientização sobre a perda auditiva e os possíveis vínculos com a demência, melhorar a acessibilidade dos aparelhos auditivos reduzindo custos e mais apoio para a equipe de cuidados primários na triagem de deficiência auditiva para aumentar a conscientização e realizar tratamentos como a adaptação de aparelhos auditivos”, diz Dongshan Zhu.

Os pesquisadores também analisaram como outros fatores, incluindo solidão, isolamento social e sintomas depressivos, podem influenciar a ligação entre perda auditiva e demência. A análise do estudo sugere que menos de 8% da associação entre o uso de aparelhos auditivos e a redução do risco de demência pode ser eliminada com a melhora dos problemas psicossociais. Os autores dizem que isso sugere que a associação entre o uso de aparelhos auditivos e a proteção contra o aumento da demência provavelmente se deve principalmente aos efeitos diretos dos aparelhos auditivos, e não às causas indiretas examinadas.

“Os caminhos subjacentes que podem associar o uso de aparelhos auditivos a um risco reduzido de demência não são claros. Mais pesquisas são necessárias para demonstrar uma relação causal e a presença de vias de sinalização subjacentes”, diz o autor do estudo, Dr. Fan Jiang da Universidade de Shandong (China).

Os autores reconhecem algumas limitações do estudo, incluindo que o auto-relato carrega um risco de viés e que, como este estudo é um estudo observacional, a associação entre perda auditiva e demência aponta para a causalidade reversa da neurodegeneração ou pode ser devido a outras causas comuns mecanismos. Além disso, embora muitos cofatores tenham sido contabilizados, pode haver fatores não medidos, por exemplo, B. que aqueles que usam aparelhos auditivos também podem prestar mais atenção à sua saúde do que aqueles que não usam. Finalmente, a maioria dos participantes do UK Biobank é branca, e muito poucos participantes nasceram surdos ou tiveram perda auditiva antes de aprender a língua falada, o que pode limitar a generalização dos resultados para outras etnias e pessoas com deficiência auditiva que usam a língua de sinais.

Professor Gil Livingston e Dr. Sergi Costafreda, da University College London, que não participou deste estudo, escreveu em um comentário vinculado: “A adição do trabalho de Jiang e colegas fornece evidências de que os aparelhos auditivos são uma ferramenta eficaz na redução do risco de demência em pessoas com deficiência auditiva. perda auditiva.” é o melhor possível sem ensaios controlados randomizados, que não são práticos ou éticos, pois as pessoas com perda auditiva não devem ser desencorajadas a usar tratamentos eficazes. A demência não é apenas uma doença que afeta indivíduos e suas famílias, mas também pode ser cara. No entanto, descobriu-se que o uso de aparelhos auditivos para prevenir a demência é barato e economiza dinheiro. Nos EUA, os aparelhos auditivos agora estão disponíveis sem receita, tornando-os mais acessíveis. A evidência é convincente de que o tratamento da perda auditiva é uma maneira promissora de reduzir o risco de demência. Este é o momento de aumentar a conscientização e o reconhecimento da perda auditiva, bem como a aceitação e facilidade de uso de aparelhos auditivos.”

Referências:

1. “Prevenção, intervenção e cuidado da demência: relatório de 2020 da lanceta Comissão” pelo Prof. Gil Livingston, MD; Jonathan Huntley, PhD; Andrew Sommerlad, PhD; Prof David Ames, MD; Prof. Clive Ballard, MD; Prof. Sube Banerjee, MD; Prof. Carol Brayne, MD; Prof. Alistair Burns, MD; Prof. Jiska Cohen-Mansfield, PhD; Prof. Claudia Cooper, PhD; Sergi G Costafreda, PhD; Amit Dias, MD; Prof. Nick Fox, MD; Profª Laura N Gitlin, PhD; Prof. Robert Howard, MD; Professor Helen C Kales, MD; Prof. Mika Kivimäki, FMedSci; Professor Eric B Larson, MD; Prof. Adesola Ogunniyi, MBChB; Vasiliki Orgeta, PhD; Prof. Dr. Karen Richie; Prof. Kenneth Rockwood, MD; Prof. Elizabeth L. Sampson, MD; Quincy Samus, PhD; Prof Lon S Schneider, MD; Prof. Geir Selbaek, MD; Prof. Linda Teri, PhD e Naaheed Mukadam, PhD, 30 de julho de 2020, a lanceta.
   DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30367-6
2. Correlação do uso de aparelhos auditivos em adultos do Reino Unido: dificuldades auditivas relatadas, participação social, situação de vida, saúde e demografia, Chelsea S Sawyer, Christopher J Armitage, Kevin J Munro, Gurjit Singh e Piers D Dawes, setembro/outubro de 2019 , ouvido e audição.
   DOI: 10.1097/AUD.000000000000695

Referência: “Associação entre o uso de aparelhos auditivos e demência de todas as causas e demência de causa específica: uma análise da coorte de biobancos do Reino Unido” por Fan Jiang, PhD; Shiva Raj Mishra, PhD; Nipun Shrestha, PhD; Professor Akihiko Ozaki, PhD; Prof. Salim S Virani, PhD; Tess Bright, PhD; Prof. Hannah Kuper, ScD; Prof. Chengchao Zhou, PhD e Prof. Dongshan Zhu, PhD, 13 de abril de 2023, The Lancet Public Health.
DOI: 10.1016/S2468-2667(23)00048-8

Este estudo foi financiado pela Fundação Nacional de Ciências Naturais da China e Província de Shandong, pelo Taishan Scholars Project, pelo China Medical Board e pela China Postdoctoral Science Foundation. Consulte o artigo para obter uma lista completa de afiliações de autores.